一感到急性右下腹痛就觉得是急性阑尾炎 ？这种观点是错误的

         急诊科大夫初步诊断为急性阑尾炎，将小林收入住院。但主任医师最终断定小林所患并非急性阑尾炎，而可能是急性肠系膜淋巴结炎。因为查体时发现小林咽喉部轻度红肿，右下腹部的痛点并不完全固定，可随体位的改变而改变，没有典型的腹肌紧张体征，同时白细胞总数显著升高。这些与急性阑尾炎的早期临床特点不相符合，故而建议先保守治疗，给予的抗感染和对症处理，以观后效。经过数天的观察，证实主任医师的诊断是对的，小林病情得以好转，疼痛明显减轻，一周后痊愈出院。

​​​​​​​         急性肠系膜淋巴结炎是一种肠道的淋巴结炎症，可见于任何年龄，但以8～12岁的儿童多见。其病因可能是病毒感染，可与上呼吸道感染、肠炎、肠寄生虫病和皮肤化脓性感染同时发生。其病理改变主要是回肠末端淋巴结肿大和肠系膜充血肿胀，极少发生严重的变性与坏死，因此，此病大多具有自限性，自然病程为7～14天。

​​​​​​​         患者的主要症状是发热和急性右下腹痛。由于急性阑尾炎的主要症状也是以急性右下腹痛为特点，所以易被误诊为急性阑尾炎，需要加以鉴别诊断。本病常与上呼吸道感染同时存在，多数是先发热后腹痛；腹痛呈持续性，但比急性阑尾炎轻，没有腹绞痛现象；疼痛部位主要在右下腹部，但痛点常不固定，可随着体位改变而改变；疼痛可随着时间推移而有所减轻，且无腹肌紧张体征。

​​​​​​​         由此可见，当人们出现以急性右下腹痛为主要临床表现时，不要单纯认为就是急性阑尾炎。特别是出现与腹痛同步或先于腹痛的发热，或发热、腹痛与上呼吸道感染并存时，尤其要想到急性肠系膜淋巴结炎的可能，认真做好鉴别诊断和进一步的检查。