病从口入不得不当心，江阴中医院接诊一个19岁小姑娘，检查结果为DKA

线上江阴网：今年七月中旬的一天，江阴中医院急诊科电话打到十二病区:“是内分泌科吗?这边有个小姑娘，既往有糖尿病史，目前主诉恶心呕吐半天，随机血糖26.1mmol/l，小便无，动脉血气分析PH7.348，考虑是否糖尿病性酮症酸中毒?”“是的，高度怀疑，收入病区进一步诊治。”

　　患者由急诊平车推入，进入病房后一直呕吐，开放静脉通道、心电监护后仔细询问病情，才得知患者小希(化名)今年19岁，正值花一样的年纪。近日出去和朋友游玩，停用胰岛素治疗一周，隔夜进食烧烤后出现腹泻，今晨便出现如上症状。再仔细询问后，原来对朋友隐瞒了病情，谈谈恋爱，刚开始稳定下来，不想让对方知道自己患有糖尿病。但是没想到，结果会是这样……

　　医生在排除其他可能引起呕吐的疾病后，并结合尿常规结果，确诊“糖尿病性酮症酸中毒”(即DKA)。小希在医护人员的全力救治下，各项检查结果都显示好转，但仍然呕吐频繁，彻夜不能眠。床位医生请来针灸科孔文良医生会诊，决定给予结合针灸以及艾灸等中医特色理疗来辅助患者缓解症状。一周的日夜频繁呕吐总算在第八天的早晨得到好转，患者也开始能够进食。此刻，所有为之努力的医护人员都感到欣慰无比。

     DKA，即糖尿病性酮症酸中毒，主要表现为高血糖、酮症、酸中毒，是最常见的糖尿病急症，如果延误诊断或缺乏合理处理，重者可导致死亡的发生。DKA发生的原因通常是身体没有足够的胰岛素，细胞无法利用血液中的糖产生能量，所以改用脂肪作为能量来源。燃烧脂肪会产生称为酮体的酸，如果这个过程持续一段时间，酮体会在血液中积聚。酮体过量超过人体的代谢能力，改变了血液的化学平衡，进而影响全身各个系统。其中，引起DKA的最常见的原因包括停用胰岛素、治疗不当、感染、饮食和各种应激因素等。 DKA的临床表现 (1) 早期：常先有口渴、多尿、伴恶心、呕吐、厌食;呼吸深长，呈 Kussmaul 呼吸，呼出的气体有烂苹果味(酮味)。 (2) 后期：因严重失水，常伴中重度脱水，表现为口唇干裂、皮肤干燥、四肢厥冷，短期内体重下降，严重时血压下降。 (3) 晚期：可有不同程度意识障碍、昏迷。 (4) 少见症状：部分患者腹痛可为突出症状，全腹疼痛，无局限性压痛，可被误诊为急腹症。 (5)感染：伴严重感染时可表现为感染性休克。 所以如果糖尿病患者在家血糖控制不佳，且有下列任何症状或者不止一种症状时，应立即前往急诊科就医。
    *已经呕吐超过2个小时
    *感到恶心或者肚子疼
    *呼吸有水果味
    *感到疲倦、意识错乱或者昏昏欲睡
    *正出现呼吸困难

　　炎热的夏天，尤其要注重饮食，注意卫生，病从口入，尤其对于一个糖尿病患者来说，饮食是首位的。我们要吃好，吃规律。目前选择了爱却差点丢了命的小希已经出院，也恢复了正常的生活，但是如果再不引起重视，这样的一个应激创伤也许会伴随在她整个糖尿病生涯中。所以，我们大力呼吁：规律饮食、接受正规降糖治疗，平安度过夏天。

　　来源：江阴中医院