捍宇医疗健康问答：得了心脏瓣膜病，选择微创介入治疗还是外科手术？

很多瓣膜疾病患者问捍宇医疗小编，得了二尖瓣返流、主动脉瓣狭窄等心脏瓣膜问题选择外科治疗好呢还是微创介入治疗好呢？在这里小编结合美国心脏协会编辑的心脏瓣膜疾病患者管理指南，供大家参考一下。

主动脉狭窄的治疗方式

主动脉瓣狭窄主要是先天缺陷例如主动脉瓣二叶化畸形，退行性病变和风湿性心脏病造成的。主动脉瓣膜狭窄治疗方式的选择指南主要针对四类人群进行了阐述：

1）无法进行外科手术的患者

高龄高风险无法进行外科手术的患者可以采用自行扩张式瓣膜TAVR，经导管主动脉瓣置换

2）外科手术高风险患者

可以采用TAVI，经导管主动脉瓣置入术

3）外科手术中等风险患者

可以采用TAVI，经导管主动脉瓣置入术

4）外科手术低风险患者

采用外科手术

二尖瓣的治疗方式

二尖瓣治疗主要针对两大类：原发性和继发性

1）原发性是指

二尖瓣退行性病变引起的腱索断裂，脱垂，瓣膜破损

2）继发性是指

心肌性疾病引起的瓣膜病变，腱索断裂，脱垂

对于二尖瓣的治疗总的宗旨是当药物治疗无效时，首选修复，如果不能修复再选置换。同时指南中讨论了经导管二尖瓣介入治疗的地位。由于二尖瓣复杂的解剖和位置，二尖瓣的微创介入与主动脉瓣相比发展比较慢，治疗主动脉瓣狭窄的经导管主动脉瓣置入/置换技术（TAVR/TAVI）在临床上已经取得令人满意的效果。

然而经导管二尖瓣修复、置换，目前Mitralclip,是唯一一个经美国食品，药监局批准的二尖瓣修复器械，批准的适应症为无法接受外科手术的原发性退行性二尖瓣返流患者。由中山医院葛均波院士团队与捍宇医疗共同研发的心脏瓣膜修复产品ValveClamp将打破垄断。

ValveClamp技术原理与MitraClip相同，是根据外科“缘对缘缝合”技术而设计。ValveClamp植入时无需传统外科开刀，经外周动脉或心尖即可植入，可用于无法耐受外科手术的二尖瓣反流患者。与MitraClip相比，ValveClamp有输送系统型号更小（ValveClamp14 F，MitraClip 24 F）、操作更简单、尺寸更多样、生产成本更低等优点。

总的来说，微创手术相比传统开胸手术的手术切口更小，手术恢复更快，输血概率下降，术后感染危险率降低，且瘢痕小，外表更加美观。目前的微创手术已经相对普及，对于二尖瓣的手术，微创是更多人选择的方式。在已经明确手术效果和预后优于开胸手术的情况下，需要考虑的或者就是经济和医院的医生个体的医疗水平的问题了。