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2019年,国家医保局等部委宣布,30个城市作为DRG付费国家试点城市,无锡市是全省唯一试点。近日,这30个城市全部通过模拟运行前的评估考核,进入模拟运行阶段。




小编今天从市医

2019年,国家医保局等部委宣布,30个城市作为DRG付费国家试点城市,无锡市是全省唯一试点。近日,这30个城市全部通过模拟运行前的评估考核,进入模拟运行阶段。


江阴12家医院纳入DRG试点医院!

 

小编今天从市医保局获悉,江阴共有12家医院被列为观察点医院,目前,市人民医院和市中医院已试运行。

江阴12家医院纳入DRG试点医院!


 

那么,什么是“DRG”?对于我们老百姓来说,这样付费有什么好处呢?

DRG(Diagnosis Related Groups),全称为“疾病诊断相关组”,是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具。DRG实质上是一种病例组合分类方案,即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素,将患者分入若干诊断组进行管理的体系。

简单来说,这是一种用于医保付费的管理工具。DRG具体是根据住院病人的患病类型、病情严重程度、治疗方法以及病人个体特征、并发症等因素,将患者分为不同的“疾病诊断相关组”,并以“组”为单位打包确定价格、收费、医保支付标准等。

DRG付费方式能够促使医院加强预防保健,减少发病;更全面、有效控制疾病诊治成本,有效控制医疗费用。DRG的实施对提高医院基础质量管理有着深远意义:有利于节约有限的卫生资源;有利于提高医疗质量;有利于巩固和完善我国城乡正趋于健全的医疗保险制度;有利于遏制医疗保险费用的不合理增长。其目标是提高医保基金使用效率,实现医院、医保与患者三方共赢。

DRG适用范围:
较适用于急性住院病例。
据《技术规范》显示,DRG 是以划分医疗服务产出为目标(同组病例医疗服务产出的期望相同),其本质上是一套“管理工具”,只有那些诊断和治疗方式对病例的资源消耗和治疗结果影响显著的病例,才适合使用 DRG 作为风险调整工具,较适用于急性住院病例(Acute inpatients)。

DRG不适用范围:
不适用于以下情况,应作“除外”处理:
①门诊病例;
②康复病例;
③需要长期住院的病例;
④某些诊断相同,治疗方式相同,但资源消耗和治疗结果变异巨大病例(如精神类疾病)。


下阶段,江阴将严格按照国家规范,加大观察点医院DRG付费推进力度,优化完善DRG付费结算办法,同时开展电子病历关键信息共享开发工作,夯实DRG监管信息数据基础,确保DRG付费改革落地落实。

 

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